Les patients couverts par une assurance privée devront-ils désormais avancer leurs frais de soins ? Au Togo, l’Association des médecins privés du Togo (AMPT) annonce la suspension temporaire du tiers payant dans les formations sanitaires privées. La mesure entre en vigueur lundi 28 septembre 2026 et doit durer jusqu’au mercredi 30 septembre.

Les assurances privées directement concernées

Pendant ces trois jours, les établissements sanitaires privés sont invités à ne plus appliquer le mécanisme du tiers payant pour les assurés des compagnies privées. L’AMPT demande notamment la suspension du remplissage des fiches d’assurance.

Concrètement, les patients concernés pourraient devoir régler directement leurs consultations, examens ou autres prestations médicales avant de solliciter, selon les conditions de leur contrat, un remboursement auprès de leur assureur.

La mesure ne concerne toutefois pas les prises en charge relevant de l’Assurance maladie universelle (AMU).

Des impayés au cœur du différend

Cette décision intervient dans un contexte de tensions entre l’AMPT et l’Association professionnelle des sociétés d’assurances privées (APSAP).

Les médecins privés évoquent notamment des factures de prestations médicales qui resteraient impayées. Ils déplorent également l’absence d’une convention qu’ils jugent adaptée au nouveau contexte de l’Assurance maladie universelle et au rôle complémentaire des assurances privées.

Pour les établissements de santé, le règlement des prestations constitue un enjeu important dans leurs relations avec les compagnies d’assurances.

Comment fonctionne le tiers payant ?

Le tiers payant permet habituellement à l’assuré de bénéficier de soins sans avancer la totalité des frais. La formation sanitaire transmet ensuite les pièces nécessaires à l’assureur, qui procède au règlement conformément aux dispositions prévues entre les parties.

La suspension décidée par l’AMPT modifie temporairement ce fonctionnement pour les assurances privées. Les patients concernés devront donc prévoir une avance de frais pendant la période annoncée.

L’AMU continue de fonctionner

Les assurés couverts par l’Assurance maladie universelle ne sont pas concernés par cette suspension.

Les formations sanitaires privées concernées continueront d’accepter les fiches de prise en charge de l’AMU, notamment celles délivrées par l’INAM et la CNSS.

Une suspension prévue jusqu’au 30 septembre

L’AMPT fixe la durée de cette mesure à 72 heures, du lundi 28 au mercredi 30 septembre 2026.

L’association appelle les établissements sanitaires privés à respecter cette décision et à soutenir les revendications du secteur. L’évolution de la situation dépendra désormais des discussions entre les médecins privés et les sociétés d’assurances.

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