Une mission de haut niveau de Gavi Alliance séjourne du 29 février au 1er mars 2024 au Togo. Conduite par Thabani Maphosa, directeur de l’implémentation des programmes pays, elle sera une occasion d’échanger avec tous les acteurs dont les autorités sanitaires sur les réalisations et les défis du programme de vaccination en vue d’un soutien plus réaffirmé dans l’introduction de nouveaux vaccins (HPV, Malaria…).
1-77,4 millions de dollars décaissés au profit du Togo
De 2000 à 2020, Gavi a déboursé un total de 77,4 millions de dollars, dont 59,6 millions de dollars pour le soutien aux vaccins et 7,4 millions de dollars pour le renforcement des systèmes de santé. Pour l’année 2024, l’Alliance Gavi a financé plus de 87% des ressources pour l’achat de vaccins, soit 3 670 437 dollars.
Le Togo a reçu à ce jour, dans le cadre de la stratégie 5.0, un total de :
- 27,2 millions de dollars pour le soutien aux vaccins
- 16,1 millions de dollars en soutien financier pour différentes campagnes de vaccination
- 4,06 millions de dollars de soutien technique (2022-2025)
2-Couverture vaccination en augmentation
La couverture est élevée mais stagne depuis des années au Togo. Depuis plus de 10 ans, la couverture est stable pour le DTP1-diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite– (oscillant entre 87% et 90%) et le RR1-rougeole-oreillons-rubéole– (oscillant entre 69% et 77%). La couverture la plus faible est observée en 2020 en raison de l’impact de la pandémie de COVID-19.
Néanmoins le pays vise à réduire le nombre d’enfants zéro-dose à 29 778 d’ici 2025, ce qui correspond à 25 % du nombre estimé d’enfants zéro-dose (année 2021 – 39 705 enfants zéro-dose).
3-Guerre contre le papillomavirus
Le Togo a mis la vaccination contre le papillomavirus au cœur de la stratégie nationale de prévention primaire du cancer du col de l’utérus, qui est le deuxième cancer le plus répandu chez les femmes au Togo, après le cancer du sein. L’incidence dans la population générale est de 19,1 cas/100 000.
Entre 2015 et 2017, le Togo a mis en œuvre un programme de démonstration du vaccin contre le papillomavirus dans le district urbain de Golfe et le district rural de Tchamba, en adoptant une stratégie basée sur l’école. Le Togo est l’un des rares pays à avoir intégré la vaccination contre le papillomavirus à d’autres interventions en faveur de la santé des adolescents.
Pour l’introduction et la campagne, le pays a opté pour un schéma à une dose, conformément à la dernière recommandation du SAGE.
La campagne a eu lieu la dernière semaine de novembre et l’introduction a été réalisée le 4 décembre 2023. La campagne de vaccination multi âge (MAC) contre le HPV a ciblé une cohorte annuelle de filles de 9 ans et une cohorte pluriannuelle de 10 à 14 ans au cours de la première année d’introduction. Le nombre total de filles ciblées par la campagne était de 117 787 et 542 615 respectivement pour la vaccination de routine (filles de 9 an) et la cohorte pluriannuelle (10-14 ans).
Les résultats des campagnes sont mitigés avec une bonne couverture dans le Nord et une couverture décevante dans le Sud. Cependant, Gavi soutiendra le nouveau plan pour obtenir un meilleur engagement communautaire qui devrait conduire à une meilleure adhésion.
En ce qui concerne la prochaine étape, l’équipe nationale de Gavi travaille avec le PEV-programme national de vaccination- et ses partenaires à l’élaboration d’un plan adapté et ciblé.
4-Vaccin contre le paludisme
Au Togo, le paludisme est un problème majeur de santé publique. Le principal agent pathogène est P. falciparum (94,6%), suivi de P. malariae (3%) et P ovale (2,4%). Au cours de la période 2017-2022, l’incidence du paludisme est passée de 168‰ à 185‰. Les enfants de moins de 5 ans représentent un tiers des cas de paludisme (33% en 2022), 53% des cas de paludisme grave hospitalisés en 2022 et deux tiers des décès liés au paludisme (65% en 2022).
Le Togo devrait envoyer une demande lors de la prochaine fenêtre de soumission (avril 2024) pour introduire le vaccin R21 à l’échelle nationale en 2025.
L’Objectif général est de réduire la morbidité et la mortalité dues au paludisme en vaccinant les enfants de moins de cinq ans dans tous les districts du Togo.
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Il s’agira entre autres de vacciner au moins 80 % des enfants âgés de 05, 06 et 07 mois lorsque les trois premières doses de vaccin sont administrées dans le cadre de la vaccination systématique ; de vacciner au moins 70 % des enfants âgés de 16 à 23 mois lors de l’administration de la quatrième dose de vaccin dans le cadre de la vaccination systématique ; de contrôler, enquêter et signaler tout cas d’AEFI ; d’augmenter la capacité de gestion des déchets ; de convaincre la communauté et former les agents de santé et de gérer les rumeurs, en particulier dans les zones urbaines, sur la base de la campagne HPV MAC et des leçons tirées des pays qui ont déjà introduit le vaccin contre le paludisme (le Ghana principalement).
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